Prise en charge coordonnée

Version imprimable

Evaluation globale de la situation

Le malade et ses proches sont rencontrés au domicile afin d’évaluer son environnement médical, social, psychologique, nutritionnel, organisationnel, culturel…

Le Réseau ONCO 94 Ouest assure :

• Un partenariat avec le médecin généraliste, les professionnels hospitaliers et de ville.

• Une écoute attentive (échanges et conseils) afin de trouver et mettre en place des réponses adaptées aux conséquences de la maladie dans le quotidien.

• Une disponibilité téléphonique de l’équipe de coordination de 8h à 21h, 7 jours sur 7.

 

Conseils et aides

• Dans la prise en charge des symptômes

• Dans l’organisation du matériel nécessaire aux soins

• Dans les démarches administratives et sociales

 

Orientations

• Auprès d’autres professionnels experts : médecins, infirmières, orthophonistes, kinésithérapeutes, travailleurs sociaux, prestataires de services…

• Vers des structures hospitalières : services d’hospitalisation à domicile (HAD), soins de suite et de réadaptation, hôpitaux de jour et d’évaluation…

• Vers des intervenants de ville : services de soins à domicile, services d’aide à la personne (aide-ménagère, garde malade…)

• Vers des structures spécialisées de l’enfance et de la famille

 

Coordination

• Entre médecins généralistes et hospitaliers

• Entre les différents professionnels du domicile (médecin généraliste, infirmier libéral, service de soins, services sociaux, aides à domicile…) : organisation de visites conjointes, de réunions de concertation…

 

Formation

Le Réseau ONCO 94 Ouest propose aux différents partenaires des cessions de formations qui permettent également de créer du lien entre les différents acteurs.